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外科醫(yī)生,你了解你手中的雙極電凝嗎?

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發(fā)布時(shí)間:
2016-09-18

摘要:

一、歷史

電凝用于外科止血來源很早,用于手術(shù)的電流為高頻電流(頻率每秒數(shù)千周全2兆周以上)。冷光源運(yùn)用高頻電流,即便電壓高達(dá)數(shù)千伏,亦可安陰道拉鉤全通過人體,不致使神經(jīng) 或肌肉反響。運(yùn)用高頻電流的熱效應(yīng),使血管壁脫水舒展、血管內(nèi)血液凝結(jié),并使血管與血凝塊互融為一體,而到達(dá)有用止血意圖。

1926年Cushing在Bovie幫忙下,創(chuàng)用高頻電流于腦外科,至今高頻電灼器或電刀已成為手術(shù)室常備器械之一。電凝器系選雙極電凝鉗用振動(dòng)管或火花空隙放電設(shè)備來產(chǎn)生手術(shù)所需的高頻電流。

開端運(yùn)用及至今仍被常用的電凝辦法為“單極電凝”,行將一面積較大的金屬板與患者臀部觸摸作為電極之一,稱為患者電極或無效電極;另一電極則與止血器械銜 接起電凝作用,稱為手術(shù)電極或有用電極。運(yùn)用單極電凝時(shí)電流通過患者身體,其熱效應(yīng)的巨細(xì)取決于電極與身體安排觸摸面的巨細(xì),即單位面積電流量(電流密 度)的巨細(xì)與觸摸面積巨細(xì)成反比。無效電極的金屬板與身體觸摸面積甚大,單位面積的電流量甚小,故對(duì)安排無熱灼作用。有用電極用于止血或切開時(shí)與安排的觸 摸面甚小,電流密度甚大,則產(chǎn)生熱灼止血或切開作用。單極電凝還可與多種手術(shù)器械如止血鉗、鑷子、招引器、手術(shù)刀或鋼絲騙局等觸摸而起到止血或切開等多種 用途;但其所需電量大,熱分散規(guī)模大,對(duì)周圍安排危害較大,在間隔電切1厘米處尚可見到安排改動(dòng),因此單極電凝在首要部位如皮層功用區(qū)、首要血管附近及腦 干、脊髓、神經(jīng)根等處不宜運(yùn)用。

雙極電凝的面世早在1940年,它與單極電凝的區(qū)別在于取消了與患者臀部觸摸的無效電極,而將兩個(gè)電極別離接在一把鑷子的兩葉片上,此鑷子的兩葉片之間是 絕緣的。運(yùn)用時(shí)電流只通過鑷子兩頂級(jí)之間的安排,故所需電量大為削減,通常只需單極電凝的1/4到1/3,在首要部位如脊髓內(nèi)止血時(shí)乃至可將電量減低到不 及單極電凝的1/10,因此熱的分散和附近危害均相應(yīng)削減。此外,雙極電凝在有液體如生理鹽水、腦脊液或血液存在的狀況下,能相同地起電凝止血作用,這也 是單極電凝所不及的。

二、雙極電凝在神經(jīng)外科的運(yùn)用

雙極電凝用于脊髓及后顱窩手術(shù)有很大長處,因?yàn)殡娏骱蜔岬牟ド⑾拗?,在?duì)脊髓外表或腦干外表進(jìn)行電凝止血,或脊髓切開作電凝止血時(shí),無深部危害。雙極電凝 的熱作用規(guī)模?。▋H在鑷子的兩頂級(jí)之間),故在止血操作上請(qǐng)求精密準(zhǔn)確,不然不能有用阻止出血,在雙極電凝的鑷子上附加一招引設(shè)備,可有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)出血 點(diǎn),便于電凝。

雙極電凝可相同運(yùn)用于較大動(dòng)脈如顳動(dòng)脈或枕動(dòng)脈的止血,亦可用于較大靜脈如頸外靜脈的止血。除用于通常的手術(shù)止血外,在下列狀況時(shí)運(yùn)用雙極電凝有特別價(jià)值:

1、作皮質(zhì)切開前,對(duì)腦外表血管先作電凝止血,可取得無出血的切開。

2、脊髓或腦干外表血管的電凝止血(需調(diào)低輸出電量)。

3、切除血循豐厚的腫瘤時(shí),可先將雙極電凝鑷的兩葉片從各個(gè)不相同方向刺進(jìn)并通過腫瘤(兩葉片相距約1/4寸),以取得廣泛的電凝止血(須調(diào)高輸出電量),然后即可象血循較少的腫瘤相同完結(jié)切除。

后來雙極電灼在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)的運(yùn)用上也起到了首要作用。Yasargil氏指出運(yùn)用雙極電灼可使動(dòng)脈瘤舒展變小,然后使手術(shù)簡化,用細(xì)小的電量,重復(fù)屢 次地電灼動(dòng)脈瘤頸部,使之發(fā)白而充沛舒展停止,此時(shí)即可便利的運(yùn)用較小的夾子夾閉動(dòng)脈瘤頸部而完結(jié)手術(shù)。留心不行過度電凝,避免瘤壁碳化而決裂,也不行電 凝動(dòng)脈瘤的來源血管自身,經(jīng)歷證實(shí),很多初看起來不行能運(yùn)用夾子處理的動(dòng)脈瘤,在經(jīng)上述雙極電凝辦法處理后,動(dòng)脈瘤體積減小,有了一個(gè)適合于上夾子的頸 部,得以順暢完結(jié)手術(shù)。

隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)的興起和腦血管病手術(shù)(如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈變形手術(shù)以及顳淺動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)等)的展開,雙極電凝成為此類手術(shù)中精密止血不行短少的根本器械。

最好能裝備不相同巨細(xì)和款式的雙極電凝鑷子,以便按需求選擇運(yùn)用,要留心接上電線后鑷子的分量和兩葉片是不是均衡,并要留心運(yùn)用時(shí)操控鑷子的兩個(gè)頂級(jí)堅(jiān)持 必定間隔,不行使兩頂級(jí)相互觸摸而形成電流短路,失去電凝作用,具有適合的頂級(jí)又能夾住、別離和牽引安排的鑷子,是較為適用的,例如鑷尖寬度適合的膝狀鑷 常被選作雙極電凝之用。

運(yùn)用單極電凝的習(xí)氣,是在電凝時(shí)盡可能使受灼安排堅(jiān)持枯燥;在運(yùn)用雙極電凝時(shí)須改動(dòng)此習(xí)氣,雙極電凝有時(shí)會(huì)有鑷子與被灼安排發(fā)作粘連的缺點(diǎn)。為避免粘連, 在電凝進(jìn)行時(shí)須用生理鹽水沖刷以濕潤創(chuàng)面。有的在器械上作了改善,如在雙極電凝的鑷子上附加主動(dòng)溫度操控設(shè)備,鑷子的頂級(jí)與主動(dòng)溫操控器相巧合,使電凝的 溫度堅(jiān)持在40-100℃之間,以避免過度電凝,用來避免電凝器械與安排的粘連。鑷子的頂級(jí)要隨時(shí)堅(jiān)持清潔,剔除粘連在其上的碳化安排或血塊,以消毒液體 石臘或生理鹽水濕潤。

在運(yùn)用前,按手術(shù)的不相同需求,調(diào)理電量輸出的巨細(xì),應(yīng)十分重視和了解。過量的電凝致使安排碳化而決裂掉落致繼發(fā)性出血;缺乏的電凝則僅使表淺的外殼凝 結(jié),不能使血管與其內(nèi)的血凝塊融為一體,達(dá)不到有用止血。在運(yùn)用電凝時(shí)尚須留心,應(yīng)先使鑷子觸摸安排,然后再踩腳踏開關(guān)接通電流,尤其是對(duì)薄壁血管更應(yīng)留 心,避免發(fā)作火花致使出血。

通常狀況下,鑷子葉片自身無需加以絕緣處理,但用于特別狀況如手術(shù)野狹小,鑷子葉片可能會(huì)碰到腦或腦牽開器,或用于顯微外科手術(shù)時(shí),仍是將鑷子葉片除了兩頂級(jí)處都加以絕緣處理為妥。

最終尚應(yīng)說到的是在運(yùn)用可燃性的麻醉劑時(shí),必須與麻醉師密切合作,以避免爆炸事故。

三、操作規(guī)程

1、對(duì)電凝鑷的規(guī)則:

⑴ 需選用高硬度的金屬材料制作,不變形,不被腐蝕;鑷尖的觸摸面需到達(dá)高度光滑。

⑵  鑷尖寬度較常用為0.9和0.6mm兩種。

⑶ 鑷子的總長度較常用為16cm和19cm兩種,偶而深部需用22cm長的;均選用膝狀。

⑷ 鑷尖的形狀最常用的為直形;有時(shí),需用直角向下曲折形和直角向上曲折形的鑷尖。

⑸ 除鑷尖外,其余部分經(jīng)絕緣處理。

2、對(duì)電凝輸出的規(guī)則:

通常止血用的電凝輸出為1-4(負(fù)載100Ω時(shí),相當(dāng)于6-22瓦),常用的電凝輸出為2-3,(相當(dāng)于12-17瓦)。

3、電凝血管是不是完善的術(shù)中調(diào)查規(guī)范

電凝完善:

⑴ 經(jīng)電凝后,血管色彩先從紫紅變白,然后成為褐黃色;管壁仍堅(jiān)持必定的柔韌性。

⑵ 血管舒展,血管直徑顯著變小,約為原血管直徑的一半;血管電凝的長度為其直徑的2-4倍。

⑶ 電凝結(jié)束時(shí),鑷尖與血管壁不發(fā)作粘連。

⑷ 通常的外力如牽拉、招引或血壓、顱壓升高級(jí)作用,不致致使出血。

電凝過度:

⑴ 血管色彩由褐黃變?yōu)榻购?,管壁硬而脆?br />
⑵ 血管劇烈舒展,直徑不及本來的1/3。

⑶ 鑷尖與管壁可能發(fā)作粘連。

⑷ 經(jīng)不起外力的細(xì)微影響,易開裂出血.

電凝缺乏:

⑴ 血管色彩由紫紅僅變?yōu)榘咨?br />
⑵ 血管舒展很少,血管直徑未顯著變小或變小后旋即又?jǐn)U大;或血管電凝的長度不行。

⑶ 經(jīng)不起外力的細(xì)微影響而再次出血。

4、雙極電凝止血辦法

咱們所選用的辦法可概括為六點(diǎn)要領(lǐng):

⑴ 選用較寬的鑷尖(最常用0.9mm) 和較低的電凝輸出(最常用2.5),以避免電凝過度或鑷尖與血管壁粘連。

⑵ 間斷電凝法: 不易發(fā)作電凝過度或鑷尖與血管壁粘連。每次電凝約0.5秒,重復(fù)屢次,直至到達(dá)電凝完善規(guī)范。

⑶ 移行遞加電凝法: 對(duì)較大的動(dòng)脈,從血管近端向遠(yuǎn)端逐步移行電凝,并逐步添加間斷電凝的次數(shù),直至遠(yuǎn)端血管電凝外表發(fā)黑停止,在發(fā)黑處剪斷血管。

⑷ 阻斷血流電凝法: 用于直徑>2mm的動(dòng)脈,或血流反常敏捷的血管 (如AVM),先用血管夾暫時(shí)阻斷血流,再進(jìn)行電凝;可更安全,更易于到達(dá)完善電凝。

⑸ 血管灼閉區(qū)的長度爭奪到達(dá)其直徑的2-4倍,并盡量靠遠(yuǎn)側(cè)剪斷。

⑹ 電凝前必須用生理鹽水濕潤血管壁,以避免電凝過度或鑷尖與血管壁粘連。

5、各種安排的電凝止血辦法:

⑴ 頭皮:  頭皮的止血以用止血鉗鉗拉帽狀腱膜為主,皮瓣游離側(cè)則以運(yùn)用頭皮夾為主;需用電凝止血時(shí),通常用單極,假如用雙極,鑷尖寬度為0.9mm,電凝輸出為 2.5或3堵截遇較大動(dòng)脈時(shí),可解剖一段后先電凝再堵截。如血管被堵截,則先用止血鉗夾住血管,在止血鉗的縫隙內(nèi)電凝血管斷端后,撤去止血鉗,再電凝被止 血鉗夾過的那段血管。距頭皮外表已很近的皮內(nèi)小出血點(diǎn)不用電凝,避免形成頭皮壞死,影響愈合。

⑵ 肌肉:  通常用單極電凝止血,如用雙極,鑷尖寬度為0.9mm,電凝輸出為2或2.5,常在肌纖維間白色的結(jié)締安排內(nèi)找到出血的血管。

⑶ 腫瘤安排:  腫瘤外表血管的電凝通常用0.9mm寬的鑷尖,電凝輸出1-2,若為毀損腫瘤安排(如扁平腦膜瘤等),通常用單極電凝較便利,可選用圈狀、球狀等燒灼電 極;若用雙極,為進(jìn)步其毀損功率,則需用0.6或0.4mm寬的鑷尖和較大的電凝輸出(4-8)。電凝時(shí)鑷尖間隔可較大(約2-3mm)以增大毀損規(guī)模; 時(shí)刻可較長,以添加毀損深度,電凝時(shí)須不斷用生理鹽水沖刷,以避免鑷尖與安排粘連。

⑷ 硬膜:  鑷尖寬度為0.9mm,電凝輸出用2或2.5,切開硬膜前沿硬膜堵截將所能見到的血管逐個(gè)電凝,較大的動(dòng)脈(如腦膜中動(dòng)脈或眶腦膜動(dòng)脈等)不用將它從硬膜 夾層中解剖出來,可隔著一層硬膜安排,兩鑷尖沿血管兩旁與血管平行移行電凝,直至夠長的一段血管色彩變白發(fā)黃停止,也可將兩鑷尖放在與血管筆直方向作移行 電凝,兩鑷尖間隔約0.5-1mm。切開硬膜后如有出血,先在腦外表掩蓋濕棉片,然后在硬膜夾層內(nèi)電凝血管斷端,止血后,再在硬膜外表將此血管電凝一段; 硬膜上的電凝不宜過多,避免硬膜過度舒展。

⑸ 神經(jīng)安排:  腦安排通常用鑷尖寬度為0.6mm的鑷子,電凝輸出用2,特別部位如腦干、脊髓或神經(jīng)上的止血,電凝輸出運(yùn)用1。

6、不相同血管的電凝條件:

⑴ 動(dòng)脈血管:  血管直徑為0.3-0.5mm時(shí),適合的鑷尖寬度為0.6-0.9mm,電凝輸出為2-2.5;血管直徑大于0.5mm小于1.5mm時(shí),適合的鑷尖寬度 為0.9mm,電凝輸出為2.5-3;血管直徑大于1.5mm時(shí),電凝輸出為3-4,如選用阻斷血流電凝法,則電凝輸出可減為2。

⑵ 靜脈血管:  適合的鑷尖寬度為0.9mm,電凝輸出為1。

7、電凝時(shí)血管外表的濕潤度:

血管如浸泡在液體內(nèi),電凝時(shí)因?yàn)闊崮苎匾后w的流失,將會(huì)大大下降電凝效能,故須在電凝的一起,用招引器不斷地吸去過多的液體;如血管露出過久,外表枯燥, 則用慣例電凝條件電凝時(shí),將會(huì)發(fā)作與安排粘連等電凝過度的狀況,故手術(shù)幫手須在電凝前隨時(shí)用生理鹽水濕潤露出的手術(shù)野。

8、電凝輸出巨細(xì)是不是適合的斷定:

按操作慣例對(duì)直徑約0.5mm的動(dòng)脈進(jìn)行電凝時(shí),若電凝血管達(dá)完善所需的間斷電凝累積時(shí)刻為1.5-2.5秒,電凝輸出的巨細(xì)為適合;如電凝累積時(shí)刻超越 3秒,沒有到達(dá)血管凝完善程度,能夠?yàn)殡娔敵鲞^小,須調(diào)大一檔再試;如電凝累積時(shí)刻不到1秒鐘,血管電凝已到達(dá)完善程度,應(yīng)當(dāng)以為電凝輸出可能過大,應(yīng) 調(diào)小1檔再試。

四、雙極電凝的器械與敷料合作

⑴招引器: 是電凝時(shí)的首要合作器械,它可為電凝止血?jiǎng)?chuàng)造種種有利條件,如吸去出血以發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn),吸去過多的液體避免下降電凝效能,吸去少數(shù)腦安排以露出 一段出血的血管,乃至用招引管頭吸住已呈游離狀況的出血血管而便于電凝等。通常狀況下是左手持招引管,右手持電凝鑷,招引管的負(fù)壓不宜過大,避免形成血管 或腦安排損害,咱們的經(jīng)歷并通過試驗(yàn)證實(shí),100-200mmHg是安全和有用的負(fù)壓,招引管須有不相同的粗細(xì)以便選用,咱們所用外徑別離為1,2,3及 4mm 4種,前兩種用于腦部操作,后兩種用于硬膜、肌肉及頭皮下操作,選用柔軟具有韌性、在300mmHg負(fù)壓下不會(huì)癟陷的通明硅膠管作導(dǎo)管,接頭的口徑不應(yīng)小 于膠管,慣例地預(yù)備兩套招引設(shè)備。

⑵ 濕紗布:首要用于頭皮皮瓣或肌肉止血時(shí),輕壓創(chuàng)面后,可取得較大規(guī)模的暫時(shí)明晰創(chuàng)面,便于發(fā)現(xiàn)首要出血點(diǎn)施以電凝,在用招引器幫忙電凝一個(gè)出血點(diǎn)時(shí),用濕紗布暫壓別的出血點(diǎn),然后逐點(diǎn)止血,在尋覓頭皮創(chuàng)緣的出血點(diǎn)時(shí),用濕紗布比用招引器更為便利敏捷。

⑶濕棉片:在腦、脊髓或神經(jīng)上止血時(shí),用招引器再加上濕棉片來幫忙尋覓出血點(diǎn)和電凝止血,通??蛇M(jìn)步工作功率和削減對(duì)神經(jīng)安排的損害。

五、雙極電凝止血的人員合作

手術(shù)開端前,巡回護(hù)士查看電凝及其開關(guān)的功用是不是正常,并將電凝輸出慣例置于2.5。手術(shù)中,若須更改電凝輸出的巨細(xì),由手術(shù)者口授電凝輸出的數(shù)字,巡 回護(hù)士調(diào)整后,陳述調(diào)整結(jié)束,手術(shù)者才干開端運(yùn)用,由手術(shù)幫手操控電凝器的腳踏開關(guān)(可有助于手術(shù)者的專注和堅(jiān)持顯微手術(shù)時(shí)所需的身體平衡),通過手術(shù)攝 像的電視屏幕或觀賞鏡及手術(shù)者的口授,合作電凝進(jìn)行;此外,手術(shù)幫手隨時(shí)替手術(shù)者調(diào)整手術(shù)顯微鏡的焦距和基地視界,可使手術(shù)免于停頓。器械師或幫手在每次 電凝前和電凝后須將鑷尖用濕紗布擦洗一下,以確保鑷尖的光亮和濕潤,幫手或器械師隨時(shí)調(diào)查和灌洗招引管及其管道,以確保曉暢,遇有招引管堵塞時(shí),立即由器 械師替換另一備用的平等口徑招引管,并隨行將換下的招引管疏通以備替換,如運(yùn)用壁式基地招引器,則由手術(shù)幫手調(diào)整接管上的側(cè)孔敞開數(shù)目來操控負(fù)壓巨細(xì)。

六、幾點(diǎn)領(lǐng)會(huì)

1、止血是神經(jīng)外科手術(shù)中一種根本而又特別的疑問,自Greenwood規(guī)劃運(yùn)用雙極電凝以來,神經(jīng)外科的止血疑問有了劃時(shí)代的改觀,與銀夾止血比較,雙 極電凝止血更為便利,在安排中不留異物,術(shù)后CT復(fù)查沒有偽影的干擾;與單極電凝止血比較,雙極電凝的止血更準(zhǔn)確,對(duì)周圍安排的損害也較小,即便在腦干外 表進(jìn)行電凝止血,也不影響呼吸和心臟的正?;顒?dòng),根據(jù)雙極電凝的上述長處,它已成為當(dāng)時(shí)顯微神經(jīng)外科操作技能中一個(gè)首要的組成部分。

2、試驗(yàn)研討標(biāo)明,抱負(fù)的血管閉合,在病理上應(yīng)表現(xiàn)為管壁內(nèi)層膠合緊密,結(jié)締安排凝結(jié),但仍保存纖維結(jié)構(gòu)特征,過度或缺乏的電凝不能到達(dá)抱負(fù)的血管閉合是 止血失利的首要因素,選用較寬的鑷尖和較低的電凝輸出并運(yùn)用間斷電凝法,易于取得滿足的血管灼閉,而通過很多實(shí)習(xí)的檢測和試驗(yàn)研討所總結(jié)出的電凝是不是完 善的術(shù)中調(diào)查規(guī)范則便于手術(shù)醫(yī)生在實(shí)際操作中把握分寸。

3、動(dòng)脈血管特別是較大的動(dòng)脈(包含AVM)因管壁中層較厚,透熱率低,加之血流速度快,在用通常電凝條件下,不易到達(dá)滿足的灼閉,為此,咱們選用阻斷血 流和移行遞加電凝法來解決這一疑問,移行遞加電凝法有意形成血管電凝段的近端電凝缺乏,遠(yuǎn)端電凝過度,而中心必有一處可到達(dá)電凝的最好境地;阻斷血流后電 凝,因削減了血管內(nèi)血流對(duì)熱能的耗費(fèi),也就抵消了管徑粗、管壁厚和血流快對(duì)熱能需求的添加,即便選用低于通常的電凝輸出,也可取得完善的血管灼閉。

在操作慣例中,咱們請(qǐng)求血管電凝的長度到達(dá)其直徑的2-4倍,并盡量靠遠(yuǎn)側(cè)剪斷。經(jīng)試驗(yàn)驗(yàn)證,這么電凝的血管,血管抗張強(qiáng)度顯著增高,因素是血管灼閉區(qū)的添加等效于添加了血管壁的厚度。

電凝前,電凝鑷如何夾持血管依血管直徑的不相同而不相同,血管直徑為0.3-0.5mm時(shí)能夠血管直徑為兩鑷尖的間隔間隔;若血管直徑為1mm擺布,應(yīng)先 用電凝鑷悄悄夾住血管,使被夾的血管兩邊管壁剛好挨近時(shí)即開端電凝,此法適用于壓力較大的血管,但對(duì)初學(xué)者來說,可能在夾血管時(shí),用力過大,這么電凝時(shí)反 易形成鑷尖與血管壁的粘連,故無妨以阻斷血流電凝法替代之。

4、靜脈血管因?yàn)楣鼙诒?,透熱好,在慣例操作電凝下,易于到達(dá)滿足的灼閉,另一方面如電凝條件把握欠好則易發(fā)作血管管壁的擊穿、粘連撕破等狀況,手術(shù)中須特別留心在電凝橋靜脈時(shí),應(yīng)遠(yuǎn)離靜脈竇,接近腦外表處電凝,以防靜脈竇的決裂。

5、電凝時(shí)發(fā)作鑷尖與血管粘連,是致使止血失利的最常見因素,除因鑷尖粗糙、不潔、鑷尖和/或血管過于枯燥等因素外,它的發(fā)作首要與鑷尖過細(xì),電凝輸出過 大以及接連電凝時(shí)刻過長有關(guān)。其直接因素為血管受熱過急或過多;咱們建議用較寬鑷尖(0.9或0.6mm)、較小電凝輸出(1-3)和間斷電凝法,它可避 免血管受熱過急或過多,然后可有用地避免鑷尖與血管的粘連,前已述及,在對(duì)較大動(dòng)脈電凝時(shí)選用阻斷血流和移行遞加電凝法,因?yàn)橐酝娔灰壮晒Φ囊蛩厥窃?用通常的電凝輸出時(shí),因?yàn)榇蠖鄶?shù)熱能被血流帶走而致電凝缺乏,假如加大電凝輸出,又可因血管外層受熱過急與鑷尖發(fā)作粘連而撕破血管;阻斷血流后則可選用低 于通常的電凝輸出,并緩慢重復(fù)加熱,然后避免了鑷尖與安排的粘連,并易于到達(dá)完善電凝的請(qǐng)求。

6、電凝時(shí)人員的合作默契,招引器和腦棉片等輔助辦法的合作,不僅可堅(jiān)持手術(shù)視界的明晰,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn),并且可及時(shí)清除毛病,堅(jiān)持鑷尖光亮,使手術(shù)得以順暢地進(jìn)行,假如沒有這些必要的輔助性辦法,即便有適易的電凝條件和辦法也難以取得滿足的止血作用。
 
 
 
 
作者:桐廬洲濟(jì)醫(yī)療器械有限公司
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